小潮气量联合呼气末正压在恙虫病合并急性肺损伤中的应用

目的：观察小潮气量联合呼气末正压（ PEEP）在恙虫病合并急性肺损伤中的临床效果。方法选择2008年1月至2012年12月肇庆市第一人民医院重症监护病房（ICU）收治的恙虫病合并急性肺损伤患者30例，按随机数字表法分为观察组（14例）和对照组（16例）。观察组患者采用小潮气量联合 PEEP 通气，对照组予常规潮气量通气。比较两组治疗后的呼吸力学、血气分析、机械通气时间、ICU 住院时间及住院费用的变化。结果治疗后，两组患者的呼吸频率、呼吸道峰压（Ppeak）、潮气量均较治疗前显著下降，Cst 显著上升（ P ＜0.05），且观察组肺静态顺应性（ Cst）、Ppeak、呼吸道平台压力的改善程度优于对照组（ P ＜0.05）；两组患者的血氧分压／氧合指数（ PaO2／FIO2）均显著高于治疗前，肺泡－动脉氧分压差（ PA－aDO2） 低 于 治 疗 前，且观察组 PaO2／FIO2、PA－aDO2改善程度均优于对照组（P ＜0.05）。观察组患者的机械通气时间、ICU 住院时间及住院费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论小潮气量联合 PEEP 既能改善恙虫病合并急性肺损伤的病情，又能降低住院费用。