纳布啡联合罗哌卡因切口局部浸润对儿童术后疼痛、应激反应和免疫功能的影响

目的 分析纳布啡联合罗哌卡因切口局部浸润对儿童术后疼痛、应激反应和免疫功能的影响.方法 选取2018年7月至2019年6月于绵阳市中心医院行开腹手术的60例患儿为研究对象,按照密封信封法将其随机分为对照组和研究组,每组各30例,手术均采用静脉-吸入复合麻醉.对照组患儿缝合切口前以0.25％罗哌卡因行切口局部浸润,研究组患儿术前静脉滴注0.2 mg/kg纳布啡,并于缝合切口前以0.25％罗哌卡因行切口局部浸润.比较两组患儿术后疼痛情况[儿童疼痛评估量表FLACC(face,legs,activity,crying,consolability scale)]、应激反应指标(血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)、免疫功能指标(CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平和CD4+T细胞/CD8+T细胞比值)及不良反应发生情况.结果 两组患儿术后24 h内FLACC评分整体呈下降趋势,组内比较差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患儿术后苏醒时及术后1 h、6 h、12 h、24 h的FLACC评分均显著低于同期对照组(均P<0.05).术后24 h,两组患儿皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著高于本组术前(均P<0.05),CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平均显著低于本组术前(均P<0.05),且研究组患儿皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著低于同期对照组(均P<0.05),CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平和CD4+T细胞/CD8+T细胞比值均显著高于同期对照组(均P<0.05).研究组患儿不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 纳布啡联合罗哌卡因切口局部浸润能够减轻儿童术后疼痛,减少应激反应,有利于免疫功能的恢复.