腹腔镜肝血管瘤切除术后深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 分析影响腹腔镜肝血管瘤切除术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月于本院行腹腔镜肝血管瘤切除术的186例患者的临床资料,将术后发生DVT的21例患者纳入DVT组,术后未发生DVT的165例患者纳入非DVT组.比较两组患者性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m2患者占比、合并高血压患者占比、合并糖尿病患者占比、病灶位置、手术时间、术中肝血流阻断时间、术中失血量、术后血小板计数、术后白细胞计数、有肝切除史患者占比、肝切除量、术后第3天D-二聚体(D-dimer,D-D)水平、术后第7天血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、住ICU天数、术后住院天数的差异,经Logistic回归分析筛选影响腹腔镜肝血管瘤切除术后DVT的独立危险因素.结果 两组患者年龄、BMI≥25 kg/m2患者占比、合并高血压患者占比、合并糖尿病患者占比、手术时间、术中肝血流阻断时间、术中失血量、术后血小板计数、肝切除量、术后第3天D-D水平、住ICU天数、术后住院天数、术后第7天血清ALT水平比较差异均具有显著差异(P均<0.05);Logistic回归分析显示:术中肝血流阻断时间>14.39 min、术中失血量≥1000 ml、肝切除量≥35％、术后第3天D-D水平≥0.5μg/ml、术后第7天血清ALT水平>231.42 U/L均为影响腹腔镜肝血管瘤切除术后出现DVT的独立危险因素(P均<0.05).结论 术中肝血流阻断时间>14.39 min、术中失血量≥1000 ml、肝切除量≥35％、术后第3天D-D水平≥0.5μg/ml、术后第7天血清ALT水平>231.42 U/L的腹腔镜肝血管瘤切除术后患者出现DVT的风险相对较高,重视上述情况并及时予以低分子肝素等预防措施对降低DVT发生风险有一定帮助.