炎性肠病相关性结直肠癌的危险因素分析

目的 探讨炎性肠病相关性结直肠癌的危险因素.方法 选取华中科技大学同济医学院附属协和医院和襄阳市中心医院2010年3月至2013年8月就诊的400例炎性肠病患者进行5年的观察随访,然后将其中结直肠癌患者纳入观察组(37例),其余患者纳入对照组(363例),采用单因素和多因素Logistic回归分析明确炎性肠病相关性结直肠癌的危险因素,并采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的曲线下面积(area under the curve,AUC).结果 观察组年龄>40岁、病程>6年、有结直肠癌家族史、体质指数(body mass index,BMI)>24 kg/m2、合并糖尿病、病变部位广泛、伴发原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)患者占比和CRP、PCT水平均显著高于对照组(均P<0.05),应用生物制剂和免疫抑制剂的患者占比均显著低于对照组(均P<0.05).病程>6年、有结直肠癌家族史、合并糖尿病、病变部位广泛、伴PSC高CRP水平、高PCT水平、BMI>24 kg/m2均是炎性肠病相关性结直肠癌的危险因素(均P<0.05),应用生物制剂和免疫抑制剂是其保护因素(均P<0.05).CRP和PCT诊断炎性肠病相关性结直肠癌的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 病程>6年、有结直肠癌家族史、BMI>24 kg/m2、合并糖尿病、伴发PSC、病变部位广泛、血清CRP、PCT水平升高的炎性肠病患者均应及早进行结直肠癌筛查,并合理应用生物制剂和免疫抑制剂.