2型糖尿病周围神经传导速度与视网膜病变相关性分析

目的 测定2型糖尿病患者周围运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV),并行糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)分期,分析2型糖尿病周围神经传导速度与DR的相关性.方法 选取2016年1月至2017年1月就诊于晋中市第一人民医院内分泌科病程超过5年的100例2型糖尿病患者为研究对象,检测患者双侧尺神经、正中神经、胫神经、腓总神经、腓肠神经、腓浅神经的MCV和SCV,行眼底荧光血管造影检查,并测定糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、血清尿酸、血脂、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平.分析2型糖尿病患者周围神经损伤的特点,比较神经传导减慢组与神经传导正常组患者DR的患病率、糖尿病视网膜病变患者神经传导减慢的患病率,进一步分析糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)与DR的共同危险因素.结果 100例患者中DR患者占比78%(78/100),神经传导减慢患者占比76%(76/100).神经传导减慢组中正中神经SCV异常率为60.53%(46/76),腓浅神经SCV异常率为42.11%(32/76),腓肠神经SCV异常率为36.84%(28/76),胫神经MCV异常率为27.63%(21/76).DR患者中神经传导减慢发生率为79.5%.神经传导减慢组患者中DR患病率为92.1%,神经传导正常组患者中DR患病率为33.3%,两组患者DR患病率比较差异具有显著性(P<0.05).各损伤神经与DR患病率之间无明显差异.HbA1c、Hcy、低密度脂蛋白胆固醇为2型糖尿病患者发生DPN的危险因素, HbA1c、Hcy为2型糖尿病患者发生DR的危险因素,HbA1c、Hcy为二者共同的危险因素.结论 合并DPN的2型糖尿病患者感觉神经损伤多于运动神经,下肢神经损伤多于上肢.病程超过5年的2型糖尿病患者DR的发生早于DPN.临床上可通过无创神经传导速度检查筛查DPN,同时其可用于评估患者DR的患病情况.