磁共振多b值弥散加权成像在肺癌患者化疗效果评估中的价值

目的 探讨磁共振(MRI)多b值弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在肺癌患者化疗效果评估中的价值.方法 选取2013年6月至2016年12月于本院接受肺癌化疗的患者97例为研究对象,所有患者分别于化疗前、化疗2个周期及4个周期时行MRI扫描(包括T1WI、T2WI、多b值DWI).将化疗后肿瘤最大直径减少≥30％评定为化疗效果显著,纳入疗效显著组;肿瘤最大直径减少<30％评定为化疗效果不显著,纳入疗效不显著组.观察入选患者化疗前后影像学变化及肿瘤体积变化,比较两组患者多b值表观扩散系数(apparent difusion coeficient,ADC)的变化情况.采用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)对不同b值ADC变化率进行分析,探究对肺癌患者化疗效果评估最稳定的b值.结果 在DWI图像上,肺癌患者瘤体呈现明显高信号,随着化疗周期的延长,瘤体高信号范围逐渐缩小,且信号强度逐渐减弱.化疗后疗效显著患者70例,疗效不显著患者27例,两组患者化疗前肿瘤最大直径比较差异无显著性(P>0.05);疗效显著组患者化疗2个周期和4个周期后的肿瘤最大直径均明显小于本组化疗前及同期疗效不显著组(P均<0.05),疗效显著组患者化疗4个周期后的肿瘤最大直径明显小于化疗2个周期后的肿瘤最大直径(P<0.05);疗效不显著组患者化疗前后肿瘤最大直径变化无显著差异(P>0.05).当b值分别为300、600、900 s/mm2时,疗效显著组患者化疗2个周期和4个周期后的ADC均明显大于化疗前(P均<0.05),且化疗4个周期后的ADC明显大于化疗2个周期(P均<0.05).当b值相同时,疗效显著组患者化疗2个周期和4个周期后的ADC均明显大于疗效不显著组(P均<0.05);当b值分别为300、600、900 s/mm2时,疗效不显著组患者化疗2个周期和4个周期后的ADC与化疗前比较差异均无显著性(P均>0.05).b值为600 s/mm2时ROC曲线的整体斜率最稳定,化疗2个周期后,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.917,灵敏度为0.9000,特异度为0.8519;化疗4个周期后,AUC为0.847,灵敏度为0.7286,特异度为0.8148.结论 DWI在肺癌患者化疗效果评估中的应用价值较高,当b值为600 s/mm2时对患者疗效评估最稳定.