三尖瓣成形术与置换术治疗重度功能性三尖瓣关闭不全合并右心衰竭的临床效果

目的 探讨三尖瓣成形术与置换术治疗重度功能性三尖瓣关闭不全(functional tricuspid regurgitation,FTR)合并右心衰竭的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月至2015年6月于本院心脏大血管外科住院手术治疗的76例重度FTR合并右心衰竭患者的临床资料,按照不同手术方式将入选患者分为三尖瓣成形术组(42例)和三尖瓣置换术组(34例).比较两组患者术中主动脉阻断时间、体外循环时间,术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、胸液引流量,术前和术后2周右心房内径、右心室内径、肺动脉收缩压、左室射血分数等心功能指标,随访期间并发症、三尖瓣反流复发和生存情况.结果 三尖瓣成形术组患者术中主动脉阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助时间及ICU停留时间均显著短于三尖瓣置换术组(P均<0.001),两组患者胸液引流量比较无显著差异(P>0.05).术后2周,两组患者右心房内径、右心室内径、肺动脉收缩压均显著低于术前(P均<0.05),上述指标组间比较均无显著差异(P均>0.05).两组患者术后1年并发症发生率、术后1年和3年生存率比较均无显著差异(P均>0.05),三尖瓣成形术组患者术后3年复发率显著高于三尖瓣置换术组(P<0.05).两组患者总体生存率比较无显著差异(P>0.05).结论 三尖瓣成形术与置换术治疗重度FTR合并右心衰竭均有一定风险,两种术式的近期疗效相近,但三尖瓣置换术的远期复发率相对较低.临床上应结合患者病情进行个体化治疗,以提高重度FTR合并右心衰竭的治疗效果.