心衰患者的长期管理——心衰中心的临床实践

建立心力衰竭(心衰)患者的长期管理模式对于改善患者的预后和提高其生活质量具有重要意义.我国心衰防控形势严峻,整体管理水平相对落后,普遍存在重"治疗"轻"管理"、重"院内"轻"院外"的情况,建立符合我国国情和医疗现状的心衰长期管理模式势在必行,需要积极争取政府、社会、医疗机构和患者的共同参与.深圳市孙逸仙心血管医院心衰中心在积极参与中国心衰中心建设和认证项目的 临床实践过程中,充分结合本院自身和深圳地区的实际情况,初步建立了一套心衰患者的长期管理模式.该模式以心衰病房为基础,组建多学科的心衰管理团队,构建以健康档案管理、家庭自我管理、随访管理及区域协同管理为主要内容的心衰患者管理体系.笔者将在今后工作中对其不断地评估和完善,使之能在改善本区域心衰患者预后方面切实发挥积极作用.