不同镫骨手术治疗鼓室硬化症的安全性及远期疗效分析

目的：探讨不同镫骨手术治疗鼓室硬化症的安全性及远期疗效。方法回顾性分析1992年2月至2014年10月于西安交通大学第二附属医院耳鼻喉头颈外科接受镫骨手术的鼓室硬化症患者415例（453耳）的临床资料，所有患者均随访半年以上且随访资料完整，其中，镫骨钻孔活塞术134例（147耳），镫骨切除术142例（155耳），镫骨撼动术139例（151耳），采用Stata 7.0软件进行相关数据统计分析。以气导听阈增加15 dB以上或达到应用听力水平为判定镫骨手术成功的标准。结果镫骨钻孔活塞术术后1、5年内气导平均听阈＜15 dB的患者分别占97.3%、95.1%；镫骨切除术术后1、5年内气导平均听阈＜15 dB的患者分别占96.8%、95.4%；镫骨撼动术术后1、5年内气导平均听阈＜15 dB的患者分别占97.4%、95.3%。三种镫骨手术术后0.5、1、2、5、10年以上总成功率分别为51.0%（231/453）、45.6%（197/432）、41.3%（158/383）、35.5%（94/265）、25.5%（35/143）。镫骨钻孔活塞术、镫骨切除术、镫骨撼动术术后半年成功率分别为62.6%、46.5%、44.4%。术后随访0.5～19年，各阶段语言频率气导平均听阈（以阈值30 dB为标准）10年内无明显下降，而10年后下降较显著（P＜0.05）；随访前10年各阶段气导听阈增进皆以镫骨钻孔活塞术最高，以镫骨撼动术最低，差异具有显著性（P＜0.05）。随访10年以上各阶段气导听阈增进无明显差异（P＞0.05）。结论镫骨手术治疗鼓室硬化症安全性高，对气导听阈的影响较小。由于三种镫骨手术术后10年的远期疗效皆有所下降，因此选择合适的镫骨手术方式对于维持患者术后远期疗效具有重要意义。