颈椎椎弓根钉棒系统内固定在下颈椎骨折脱位治疗中的临床应用

目的 探讨颈椎椎弓根钉内固定治疗下颈椎骨折脱位时的置钉方法、生物力学稳定性、适用范围、并发症、临床效果及影响因素.方法 采用Axis系统经椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位76例.所有患者术前均行X线、CT及MRI检查,并根据测量结果对每一椎弓根钉实施个体化置入.定期复查,观察损伤节段的稳定性和融合率,采用美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级判定脊髓功能的恢复情况.结果 76例患者均获得随访,随访时间为12～48个月,平均14.8个月.所有随访患者骨折脱位复位均良好,损伤节段恢复稳定,颈椎椎体高度、生理曲度等均恢复正常,融合率高达100％,内固定置钉位置良好,无植骨块脱出、螺钉松动或断裂等并发症发生.治疗结束后,脊髓功能评价平均提高1.11级,6例患者术后神经症状无变化.结论 颈椎椎弓根钉内固定提供了三柱的稳定性和最坚强的后方固定,是治疗颈椎骨折脱位安全有效的方法之一.合理选择手术适应证,熟悉颈椎解剖结构,术中规范操作以及置钉个体化等是手术成功的关键.