12+周无症状宫内宫外复合妊娠一例

孕妇31岁,因"停经12 +2周,外院B超发现异常1 d"于2017年11月14日就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院急诊科. 孕2产0,末次月经2017年8月21日,本次妊娠为第二次体外受精胚胎移植(IVF-ET),2017年9月8日于当地医院行IVF-ET术,行冻胚移植2枚. 该患者有3年原发不孕史,当地医院输卵管造影提示双侧输卵管伞端粘连. 既往无慢性盆腔炎史. 2016年有1次孕7周(试管婴儿)胎停育史,行人流术. 术后当地医院查子宫动脉血流阻力高,予阿司匹林25 mg 1 次/d 治疗. 本次移植后,改阿司匹林75 mg 1次/d+地屈孕酮10 mg 2次/d口服. 移植后第13天(2017年9月21日),当地医院查血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG):313.80 U/L,孕酮20.27 μg/L;移植后第16天(2017年9月24 日),血清β-HCG:1587.98 U/L,孕酮:23.60 μg/L;移植后第24 天( 2017 年10 月1 日):血清β-HCG:25857.44 U/L,孕酮:24.28 μg/L;移植后第 31 天(2017年10月8 日). 血清β-HCG:81627.72 U/L,孕酮:25.91 μg/L;阴道超声( 2017 年10 月8 日):宫内孕,活胎(妊娠囊1.1 cm ×2.2 cm ×1.7 cm).