非原位肝切除技术安全性、可行性和有效性的系统评价

目的 评价非原位肝切除术(ESLR)治疗侵犯肝静脉回流区域肝脏肿瘤的可行性、安全性和疗效.方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Embase、Chochrane、国际临床移植注册平台、移植电子图书馆等数据库,系统评价可行性、安全性和肿瘤疗效,就其中转异体移植率、并发症发生率、90 d死亡率进行总结分析.结果 共有46篇文献报道191例ESLR(其中自体肝移植术1 01例,半离体肝切除术90例).最常见的手术适应证是肝细胞癌(49例),其次为结肠癌肝转移(37例)、肝泡型包虫病(33例)、胆管细胞癌(26例).手术成功率为84.5％(CI=76.6％～90.1％)、中转异体移植率为13.5％(CI=8.5％～21.0％)、总并发症发生率为58.1％ (CI =48.5％ ～67.1％)、Ⅲa级以上并发症发生率为43.1％ (CI=33.6％ ～53.1％)和90 d死亡率为19.5％(CI=12.7％ ～ 28.8％).结论 ESLR是治疗侵犯肝静脉汇合区和肝后下腔静脉肿瘤的有效治疗措施.严格把握手术适应证、术前精确评估自体供肝“质和量”及精准的外科操作是手术成功的关键.