围手术期血液管理:由限制性输血走向个体化输血

围手术期严重出血须考虑输注同种异体红细胞时,目前存在血液供不应求的社会问题,这在我国极为严重,我们常用"血荒"一词来形容这种现象.同样重要的是,同种异体红细胞的输注还带来以下医疗问题:(1)输血错误,多是人为失误,如ABO血型的错误输血;(2)输血反应,表现为各种各样的急性和迟发性不良反应;(3)传播输血相关传染性疾病,如艾滋病、肝炎、疟疾等[1];(4)输血相关急性肺损伤(TRALI),其发生率约为1/5 000,发生后其病死率可高达10%;(5)输血相关免疫功能抑制(TRIM),这可能增加手术后的肿瘤复发和转移、以及结核复发等;(6)红细胞储存损伤相关并发症,输注库存2周以上的红细胞可能导致受血者术后长期生存率下降.