以弥漫性肺泡出血为首发表现的特发性血小板减少性紫癜一例

患者男,64岁,主因"感冒"3d、咯血1d于2011年3月11日入院.患者入院前3天自觉"感冒",咳嗽,咽痛,无发热,口服头孢类抗菌素(具体不详),入院前1天出现咯血,鲜红色,量约20 ml,无乏力,平素无鼻出血及齿龈渗血,无皮肤出血点及瘀斑.既往体健.体格检查:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸23次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无贫血貌,皮肤偶见出血点,无瘀斑,口腔内未见血疱及牙龈渗血,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心音低钝,胸骨无压痛,肝脾未及.血常规:白细胞11.37×109/L,血红蛋白130g/L,血小板5×109/L.凝血常规、尿常规、粪常规、生化指标均正常.入院时患者即诉口干、畏寒,立即复测血压85/55 mm Hg,后呈下降趋势,最低时70/50 mm Hg,积极补液、止血、扩容、输注血小板悬液支持治疗后生命体征恢复平稳.逐步完善以下辅助检查: