肝癌经皮微波凝固治疗前后局部免疫细胞浸润影响因素的分析

目的探讨超声引导下经皮微波凝固疗法(PMCT)治疗肝癌前后影响患者局部免疫状态的因素.方法 78例经肝穿刺活检诊断的肝癌患者接受超声引导下PMCT治疗.于治疗前、后取肿瘤区组织,行免疫组化染色,观察总T淋巴细胞(CD3+)、自然杀伤细胞( CD56+)、巨噬细胞(CD68+)浸润程度及增殖细胞核抗原(PCNA)阳性表达率,用多元回归方法分析免疫细胞浸润程度与患者临床参数间的关系.结果 PMCT治疗前患者肿瘤组织内3种免疫细胞均有不同程度的浸润,浸润程度与外周血甲胎蛋白(AFP)水平呈负相关(CD3+:r=-0.075,P=0.049; CD56+:r=-0.062, P=0.041;CD68+:r=-0.007, P=0.035),与癌结节大小呈负相关(CD3+:r=-0.074,P=0.051;CD56+:r=-0.100,P=0.012;CD68+:r=-0.109, P=0.038);与患者年龄、肝功能Child分级、肿瘤分化程度、癌结节数目均无相关性.治疗后治疗区组织3种免疫细胞的浸润程度均较治疗前明显增强(P<0.01 ),并与治疗前免疫细胞的浸润程度呈正相关(CD3+:r=0.256,P=0.005; CD56+:r=0.257, P=0.002,CD68+:r=0.275, P=0.001).肿瘤细胞PCNA阳性表达率高处免疫细胞浸润少;细胞凝固坏死、PCNA表达阴性但细胞结构尚可见处,免疫细胞浸润程度较高;肿瘤细胞坏死呈无结构处无免疫细胞浸润. 结论肝癌PMCT治疗前、后患者局部免疫细胞浸润程度分别受血AFP水平和肿瘤存活程度的影响,PMCT原位完全灭活肿瘤是治疗后局部免疫细胞浸润增加的前提.治疗前调整患者基础免疫状态至较好水平,对提高治疗后局部免疫应答有益.