超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响

目的 研究超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响.方法 回顾性分析2017年3月至2019年3月于深圳市盐田区人民医院实施肩关节镜手术的150例肩袖损伤患者的诊疗及麻醉资料,按照麻醉方式的不同分为NA组与GA组各75例.GA组实施常规全麻,NA组实施超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻.比较两组患者术后24 h的血流动力学指标、术后第一次进食饮水时间、下床活动时间、住院时间,疼痛状况及术后不良反应的发生情况.结果 NA组和GA组患者术后24 h的舒张压、收缩压、心率以及平均动脉压最低值比较差异均无统计学意义(P>0.05);NA组和GA组患者术后24 h的舒张压最高值[(77.4±12.5)mmHg vs(85.4±13.4)mmHg]、收缩压最高值[(120.4±12.3)mmHg vs(133.5±13.4)mmHg]、心率最高值[(80.1±5.3)次/min vs(88.9±8.5)次/min]及平均动脉压最高值[(77.8±6.7)mmHg vs(86.4±10.2)mmHg]比较,NA组明显低于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第2、4及8小时的VAS评分≤3分病例数(100.0％vs 66.7％、93.3％vs 53.3％、74.7％vs 26.7％)、需应用额外镇痛药物的患者病例数(0 vs 10.7％、4.0％vs 20.0％、28.0％vs 60.0％)比较,NA组明显多于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第一次进食饮水的时间[(30.1±2.9)min vs(210.3±4.1)min]、下床活动时间[(34.8±4.8)min vs(258.9±5.4)min]、平均住院时间[(6.8±0.3)d vs(7.3±0.3)d]比较,NA组明显短于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组患者的不良反应的发生率为4.0％,明显低于GA组的25.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者的血流动力学更稳定,疼痛评分较低,明显优于单纯全麻,值得临床推广.