多模态MRI对高级别胶质瘤术后复发和假性进展的鉴别诊断

目的 探讨多模态磁共振成像(MRI)对高级别胶质瘤术后复发和假性进展的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析重庆医科大学附属永川医院肿瘤科2016年1月至2018年12月期间收治且经病理证实的21例高级别胶质瘤术后复发患者和17例假性进展患者的临床和影像资料,所有患者均行常规MRI及扩散加权成像(DWI)、磁共振波谱成像(1H-MRS)、灌注加权成像(PWI)影像扫描.结果 术后复发与假性进展患者发生时间分别为18(11,25)个月和2(2,5)个月,差异具有统计学意义(P<0.05);术后复发与假性进展的脑血容量(rCBV)比值分别为2.95(1.54,4.82)、0.96(0.45,4.18),脑血流量(rCBF)比值为2.68(1.91,4.16)和1.21(0.79,3.19),差异均具有统计学意义(P<0.05),而平均通过时间(rMTT)、达峰时间(rTTP)、表观弥散系数(rADC)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)比较差异均无统计学意义(P>0.05);rCBV、rCBF和各参数联合诊断肿瘤复发及假性进展的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.793、0.867.结论 多模态MRI的联合应用对高级别胶质瘤术后复发和假性进展的鉴别具有更高的诊断价值,可为临床治疗方案的选择及评估预后提供参考.