不同手术方法治疗甲状腺癌的疗效及其对患者炎症应激反应的影响

目的 比较3D腔镜、2D腔镜和开放手术治疗甲状腺癌的效果,并探讨其对患者炎症应激反应的影响.方法 选择2017年5月至2019年5月于西安国际医学中心医院就诊的甲状腺癌患者96例,按随机数表法分为3D腔镜组、2D腔镜组和开放手术组各32例,分别行3D腔镜手术、2D腔镜手术和开放手术.三组患者术后均随访3个月.比较三组患者的围术期相关指标、淋巴结清扫数、淋巴结阳性数、对切口美容满意度和不良反应发生率,同时比较三组患者手术前、手术后1 d的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)水平.结果 3D腔镜组患者术中出血量、住院时间分别为(41.33±4.13)mL、(5.25±0.53)d,明显少于2D腔镜组的(61.57±6.16)mL、(5.64±0.56)d及开放手术组的(89.02±8.90)mL、(6.03±0.60)d,差异均有统计学意义(P<0.05);2D腔镜组患者的手术时间为(146.48±14.65)min,明显长于3D腔镜组的(120.35±12.04)min和开放手术(100.17±10.02)min,差异均有统计学意义(P<0.05);2D腔镜组患者的引流量为(170.21±17.02)mL,明显多于3D腔镜组的(131.48±13.15)mL及开放手术组的(108.94±10.89)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的淋巴结清扫数及淋巴结阳性数比较差异均无统计学意义(P>0.05);开放手术组患者术后1 d的IL-6、CRP、WBC水平分别为(3.13±0.31)pg/mL、(4.79±0.48)g/mL、(10.17±1.02)×109/L,明显高于3D腔镜组的(2.65±0.27)pg/mL、(3.44±0.34)g/mL、(9.33±0.93)×109/L及2D腔镜组的(2.77±0.28)pg/mL、(3.55±0.36)g/mL、(9.54±0.95)×109/L,差异均有统计学意义(P<0.05),但3D腔镜组和2D腔镜组患者的IL-6、CRP、WBC比较差异均无统计学意义(P>0.05);3D腔镜组和2D腔镜组患者的切口美容满意度分别为84.38％、81.25％,明显高于开放手术组的56.25％,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 3D腔镜、2D腔镜和开放手术治疗甲状腺癌疗效无明显差异,腔镜手术引起炎症应激反应显著低于开放手术,3D腔镜组术中出血量和住院时间更短,但手术时间长于2D腔镜组,临床可根据患者实际情况进行选择.