小骨窗开颅与大骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较

目的 探讨小骨窗开颅与大骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及其安全性.方法 回顾性分析2014年8月至2018年1月南方医科大学南方医院收治的42例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为两组,其中28例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗(小骨窗开颅组),14例采用大骨瓣减压血肿清除术治疗(大骨瓣减压组).比较两组患者的临床疗效(GOS评分)、降颅压效果以及术后1周并发症、再出血率的差异.结果 小骨窗开颅组和大骨瓣减压组患者术后1个月的总治疗优良率分别为75.00％和71.42％,差异无统计学意义(P>0.05);小骨窗开颅组患者术后即刻、术后24 h、术后5 d无创颅内压分别为(20.12±5.12)mmHg、(15.26±3.75)mmHg、(11.52±2.46)mmHg,大骨瓣减压组患者则分别为(20.75±5.84)mmHg、(15.75±3.25)mmHg、(12.30±2.58)mmHg,均较术前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);小骨窗开颅组和大骨瓣减压组术后1周并发症率分别为25.00％和42.86％,再出血率分别为7.14％和7.14％,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 小骨窗开颅具有和大骨瓣减压血肿清除术同样的近期疗效,其可有效降低颅内压,且创伤性小,是治疗高血压脑出血的理想术式.