来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及对促排卵的效果比较

目的 比较来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及对促排卵的效果.方法 选取2016年12月至2017年12月空军军医大学西京医院妇产科收治的96例PCOS患者作为研究对象,采用随机数表法将患者随机分为AB两组,每组48例,A组于月经第5天采用来曲唑进行为期5 d的治疗,B组于月经第5天采用克罗米芬进行为期5 d的治疗;比较治疗前后(月经周期第5天与月经周期第10天)两组患者的性激素水平[睾酮(T)、黄体生成素(LH),促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)]、抑郁自评量表(SDS)评分以及治疗后子宫内膜情况、排卵效果、最终妊娠结果、并发症发生情况以及新生儿结局.结果 A组患者治疗后的T、LH、FSH、E2水平分别为(1.78±0.57)nmol/L、(52.39±18.78)U/L、(15.62±4.10)U/L、(897.56±137.58)pmol/L,均明显高于治疗前的(1.57±0.34)nmol/L、(5.92±1.80)U/L、(5.80±0.61)U/L、(166.24±53.57)pmol/L,SDS评分为(39.48±3.23)分,明显低于治疗前的(51.57±2.91)分,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗后的T、LH、FSH、E2水平分别为(1.68±0.32)nmol/L、(44.20±15.22)U/L、(14.18±1.46)U/L、(1257.63±144.52)pmol/L,均明显高于治疗前的(1.50±0.30)nmol/L、(6.12±2.08)U/L、(5.89±1.64)U/L、(153.46±47.62)pmol/L,SDS评分为(44.56±3.11)分,明显低于治疗前的(51.46±2.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,A组患者的LH、FSH水平高于B组,E2、SDS水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗后的子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、宫腔容积及排卵率分别为(9.79±2.25)mm、(8.28±1.51)分、(5.59±1.79)mL、89.58％,均明显高于B组的(7.45±1.86)mm、(6.94±1.55)分、(3.41±1.29)mL、72.92％,差异均有统计学意义(P<0.05);而A组成熟卵泡数及成熟卵泡平均直径分别为(1.50±0.95)个、(21.50±4.61)mm,明显低于B组的(2.35±1.27)个、(26.09±5.28)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗后的子宫妊娠率、多胎妊娠率、OHSS发生率分别为37.50％、4.17％、2.08％,分别与B组的29.17％、6.25％、4.17％比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组LUFS发生率为4.17％,高于A组的2.08％,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的新生儿存活率、孕周、出生体质量、男女性别比例分别为100.00％、(38.09±2.87)周、(3714.96±510.34)g、55.00％、45.00％,分别与B组的88.24％、(37.10±5.61)周、(3297.04±857.48)g、58.82％、41.18％比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与克罗米芬相比,来曲唑治疗PCOS不仅可以有效降低雌激素水平、促进卵巢发育、改善子宫内膜环境、促进排卵和妊娠,改善抑郁情绪,而且安全可靠,值得临床推广.