成人急性髓系白血病患者化疗后院内感染的危险因素

目的 探讨成人急性髓系白血病(AML)患者化疗后院内感染危险因素.方法 回顾性分析2016年12月至2018年12月间在西安市中心医院血液病研究所进行联合化疗的110例成人AML患者的临床资料,患者在化疗骨髓抑制期出现感染,且均为单部位感染,作为感染组;选取同期在本院行联合化疗且未感染的100例AML患者作为对照组.记录两组患者的一般临床资料,统计患者感染发生部位和病原菌的分布状况,通过单因素和Logistic回归分析影响患者院内感染的相关因素.结果 感染组患者行化疗268例次,感染出现170例次,感染率为63.43％(170/268),主要感染部位为上呼吸道,占24.71％,其次为肺部感染症,占14.71％;患者170例次感染中获取35株病原菌,其阳性率为20.59％(35/170),其中15株为革兰阴性杆菌,占42.86％,10株为革兰阳性杆菌,占28.57％,5株为真菌,占14.29％,5株为其他,占14.29％;感染组和对照组患者在年龄、是否行糖皮质激素治疗、血红蛋白含量、白细胞含量、化疗强度、降钙素原含量、中性粒细胞数及内毒素阳性水平方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,中性粒细胞数、年龄高于40岁、白细胞数、血红蛋白含量、高强度化疗及行糖皮质激素治疗是患者院内感染的独立危险因素(P<0.05).结论 中性粒细胞数、年龄高于40岁、白细胞数、血红蛋白含量、高强度化疗及行糖皮质激素治疗为患者院内感染的独立危险因素,临床对有上述特征者要密切观察,做好相关的预防措施.