麻醉苏醒期不同剂量多沙普仑对患儿心率的影响

目的 观察麻醉苏醒期不同剂量的多沙普仑对患儿心率(HR)的影响.方法 选取2015年5月～2017年8月于日照市中心医院在氯胺酮全凭静脉麻醉下行斜疝或鞘膜积液手术患儿80例,性别不限,年龄1～6岁,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为A组、B组、C组、D组四组,每组20例.麻醉诱导:静推氯胺酮2 mg/kg,依托咪酯0.01 mg/kg.麻醉维持:间断推注氯胺酮1 mg/kg、依托咪酯0.01 mg/kg.麻醉复苏:A组、B组和C组静注多沙普仑剂量分别为1.5 mg/kg、1.0 mg/kg、0.5 mg/kg,D组推注生理盐水2 mL,时间均为1 min.记录患儿在病房时(T0)的HR;抱入手术室至切皮前(T1)、切皮至手术结束(T2)、推注多沙普仑(或生理盐水)前、后5 min(T3、T4)时段的最高HR.比较各组推药前后心率增幅的差异和心电图的变化,观察各组肺水肿、室颤的例数.结果 A组、B组、C组、D组四组患儿HR在T1时和T2时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T4时A组、B组和C组患儿的HR分别为(156.9±7.2)次/min、(143.2±4.2)次/min、(127.2±4.8)次/min,较T3时[(111.6±6.3)次/min、(109.5±5.8)次/min、(109.6±4.1)次/min]加快,差异均有统计学意义(P<0.05);D组患儿T4时的HR(114.8±4.8)次/min与T3时(108.5±4.7)次/min比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组、D组四组患儿的HR在T4时比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组、C组和D组患儿T4时分别与T1、T2时比较,HR加快,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组的HR比较差异无统计学意义(P>0.05);推药前后,A组、B组、C组、D组患儿的HR增幅分别为(45.4±5.4)次/min、(33.7±2.8)次/min、(17.7±3.1)次/min、(6.4±1.0)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05).T3和T4时四组心电图类型均为窦性心动过速,均未发现肺水肿和室颤病例.结论 氯胺酮全凭静脉麻醉的患儿苏醒期静注多沙普仑1.0 mg/kg以下引发心率增幅和最高心率较小,安全性高.