大黄鼻饲联合直肠内刺激对危重病患者肠道功能的影响

目的 研究大黄鼻饲联合直肠内刺激对危重病患者肠道功能的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,选择2015年1月至2016年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的180例患者,以随机数表法分为大黄组和大黄联合直肠内刺激组(联合组),每组90例.大黄组给予生大黄开水浸泡后胃管注入,2次/d;联合组除应用大黄水外同时给予直肠内刺激,2次/d,其余治疗两组相同.若大便次数≥4次/d,则停止大黄和直肠内刺激治疗.比较两组患者在ICU停留期间的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、C-反应蛋白(CRP)、ICU住院日、日均营养费用、腹胀发生率、48 h排便率、肠内营养中断率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率.结果 在ICU停留期间,治疗后大黄组和联合组患者的APACHEⅡ[17(10,20)分vs 12(8,14)分]、CRP[45.6 (21.1,76.8)mg/L vs 21.7(138,64.8)mg/L]、ICU住院日[(8.2±2.7)d vs(6.6±1.9)d]、日均营养费用[(649.3±52.2)元vs (138.5±26.0)元]、腹胀发生率(22.5% vs 10.0%)、肠内营养中断率(28.2% vs 14.4%)、多脏器功能障碍综合征发生率(14.4% vs 4.4%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大黄鼻饲联合直肠内刺激能改善危重病患者的肠道功能,增加患者对肠道营养的耐受性,使危重病患者更早接受肠内营养,改善危重病患者的预后,减轻患者营养医疗费用.