氨基末端脑钠肽前体结合斑点追踪成像对川崎病心脏损害的评价

目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合斑点追踪成像技术对川崎病(KD)患儿心脏损害的评价价值.方法 选取深圳市儿童医院心内科2016年11月至2017年6月收治的83例KD急性期患儿,其中扩张组45例,冠状动脉瘤(CAA)组38例,分析其血浆NT-proBNP水平,应用斑点追踪技术测量左室心底水平和心尖水平的收缩期旋转、扭转角度及达峰绝对时间与相对时间.以同期40例健康儿童为对照组.结果 (1)扩张组患儿的血浆NT-proBNP水平为(750.49±1085.63)ng/L,CAA组为(1992.00±1273.44)ng/L,均较对照组的(359.75±73.91)ng/L显著增高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);(2)与对照组相比,扩张组及CAA组患儿左室心底水平各节段及整体PR均减低,但仅CAA组前间隔、前壁及下壁与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);扩张组及CAA组患儿心尖水平各节段及整体PR均较对照组减低,以CAA组较对照组减低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);(3)CAA组PT为(12.89±3.50)°,较对照组的(14.69±2.84)°减低,差异有统计学意义(P<0.05);扩张组及CAA组患儿的TPKa及TPKr均较对照组提前,扩张组及CAA组各自与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);(4)KD患儿血浆NT-proBNP水平与冠脉内径、心底水平整体PR呈正相关(r=0.547,P=0.000;r=0.754,P=0.000),与心尖水平整体PR、PT、TPKa和TPKr均呈负相关(r=-0.475,P=0.012;r=-0.676,P=0.000;r=-0.422,P=0.028;r=-0.552,P=0.003).结论 KD急性期患儿血浆NT-proBNP水平显著增高,与冠脉损害程度关系密切,且CAA组患儿较扩张组左室收缩期旋转及扭转运动明显减少.NT-proBNP结合斑点追踪成像在预测KD急性期冠状动脉损害及心脏功能变化中有重要临床意义.