右美托咪定联合氯胺酮靶控输注对高血压患者腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定联合氯胺酮靶控输注对高血压患者腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响.方法 选择2016年1月至2017年8月在盐城市第六人民医院行腹腔镜下胆囊切除术的高血压患者50例,采用随机数表法分为右美托咪定联合氯胺酮组(DK组)和生理盐水组(NS组),每组25例.DK组患者术前15 min按照2 ng/mL血浆靶浓度输注右美托咪定,手术开始前按照100 ng/mL血浆靶浓度输注氯胺酮;NS组在相同时间点输注相同体积生理盐水.记录麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、气腹时(T2)、拔管时(T3)、苏醒后30 min (T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血流动力学指标;监测并记录两组患者术中、术后并发症发生情况.结果NS组和DK组患者T1时SBP [(162.1±14.8) mmHg vs (148.6±12.6) mmHg]、DBP [(76.7±13.8) mmHg vs (69.5±11.2) mmHg]及HR [(82.8±9.9)次/min vs(72.3±12.6)次/min]相比较,T2时SBP [(170.3±12.5) mmHg vs(161.5±10.1) mmHg]、DBP [(85.2±12.1)mmHg vs(76.7±14.2) mmHg]相比较,T3时SBP [(154.4±13.2) mmHg vs (147.5±14.0) mmHg]、DBP [(77.0±13.5) mmHg vs(69.3±12.0) mmHg]及HR [(78.1±10.1)次/min vs (73.4±11.1)次/min]相比较,NS组均明显高于DK组,差异均有统计学意义(P＜0.05);NS组患者术中高血压发生率为44.0％,明显高于DK组的12.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合氯胺酮靶控输注可减轻高血压患者腹腔镜胆囊切除术中、术后的血流动力学变化,减少并发症的发生.