急性脑卒中患者下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素分析

目的 探讨急性脑卒中患者下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素.方法 选择2016年1月至2018年4月在西安医学院第二附属医院就诊的602例急性脑卒中患者作为研究对象.翻阅患者病历资料,记录患者的一般情况、个人史、既往史、卒中性质、卒中部位、发病至住院时间、入院途径、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、机械通气、低蛋白血症、抑酸药物应用、吞咽困难、手术治疗、鼻饲置管、应用抗生素、吸痰等资料,观察上述资料与多重耐药菌感染发生的相关性.结果 602例脑卒中患者,其中114例发生下呼吸道感染菌中有61例患者发生下呼吸道多重耐药菌感染;单因素分析显示,抑酸药物应用、吸烟、高血压、卒中位置、尿管、外科手术史、饮酒、过敏史不是影响急性脑卒中患者下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素(P>0.05),鼻饲置管、高脂血症、吞咽困难、低蛋白血症、发病至入院时间、性别、慢性阻塞性肺疾病、体质量指数、糖尿病、年龄、卒中性质、GCS评分、前期碳青霉烯类药物、ICU住院时间、机械通气、手术治疗是影响急性脑卒中患者下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素(P<0.05);多因素二分类Logistic回归分析结果显示,年龄>75岁、前期碳青霉烯类抗生素应用、吞咽障碍、院外转入、ICU住院时间≥72 h、机械通气>7 d是影响急性脑卒中下呼吸道多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05),GCS≥9分是急性脑卒中下呼吸多重耐药菌感染的保护性因素(P<0.05).结论 急性脑卒中患者下呼吸道多重耐药菌感染是多因素综合作用的结果,临床应注意根据危险因素进行针对性防控以减少多重耐药菌的发生.