手术联合放射治疗对喉癌患者甲状腺功能及营养状况的改善作用

目的 分析手术联合放射治疗对喉癌患者甲状腺功能及营养状况的影响.方法 选取2010年1月至2011年3月于河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉科收治的喉癌患者89例,按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45).对照组行单纯手术治疗,观察组行手术联合放射治疗,术前2~4周及术后1个月内,采用γ射线离体定向放射治疗,以50 Gy照射剂量,4次/周.比较两组患者治疗前后的甲状腺功能指标及营养状况.结果 观察组Ⅲ期及Ⅳ期喉癌患者术后3年生存率(72.4%、87.5%)及5年生存率(62.1%、43.8%)均显著高于对照组[(44.4%、52.9%)和(33.3%、17.6%)],差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的血清促甲状腺激素(TSH)水平均升高,且观察组为(2.58±0.44)nmol/L,明显高于对照组的(1.86±0.51)nmol/L,三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺氨酸(T4)水平明显降低,且观察组患者的T3、T4水平分别为(4.15±0.38)nmol/L和(16.65±2.38)μIU/L,明显低于对照组的(5.31±0.43)nmol/L和(17.81±2.67)μIU/L,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);治疗后两组患者的血浆总白蛋白(TP)、白蛋白(A)、前白蛋白(PA),转铁蛋白(TF)及视黄醇结合蛋白(RBP)等营养指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 手术联合放射治疗可提高喉癌患者的远期生存率,但会对患者甲状腺功能造成影响,术后给予良好的营养支持,可更好地调节患者血生化指标,促进其营养状况的恢复.