慢性阻塞性肺疾病中容积二氧化碳图死腔参数的变化及其临床价值

目的：探讨容积二氧化碳图(VCap)死腔参数在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用价值。方法选取2013-2014年在我院门诊和住院治疗的74例COPD患者(COPD组)和38例健康志愿者(健康组)作为研究对象。测定受试者的肺通气、容量、弥散指标及Threshhold死腔(VDT)、Langley死腔(VDL)、Fowler死腔(VDF)、Wolff死腔(VDW)、Bohr死腔(VDB)参数。首先，在健康组中建立以死腔为应变量，性别、年龄、身高、体重、潮气量及呼吸频率为自变量的预计值计算公式，并运用公式计算各受试者的正常死腔预计值。采用配对t检验比较COPD组死腔预计值与实测值的差异。运用判别分析统计死腔对COPD患者和健康人的判别效率。采用偏相关分析统计死腔参数与常规肺功能参数的相关性。结果在COPD组中，VDT实测值[(79.51±39.29) mL]较预计值[（97.42±30.53）mL]减小(P<0.01)，而VDF[(190.20±57.41) mL]、VDW[(214.04±73.35) mL]及VDB [(294.89±93.12) mL]实测值较预计值[(177.18±38.99) mL、183.86±46.63）mL、(237.44±62.27) mL]增大(P<0.05)。在运用死腔参数对COPD组和健康组的判别分析中只有VDT和VDB占预计值%进入判别函数，总归类正确率为87.9%(116/132)。在COPD组中，VDT及VDF与FEV1、FEV1/FVC、DLCO均呈负相关(P<0.05)，VDW与FEV1、FEV1/FVC、DLCO均呈负相关(P<0.05)，与RV、TLC呈正相关(P<0.05)，VDB与FEV1、FEV1/FVC、DLCO均呈负相关(P<0.05)，与RV、TLC、RV/TLC均呈正相关(P<0.05)。结论 VCap死腔对COPD的诊断及严重程度评估具有一定的临床参考价值。