儿童社区获得性肺炎革兰氏阴性多重耐药菌的分布与耐药率分析

目的：了解海口市儿童社区获得性肺炎住院患者感染革兰氏阴性多重耐药菌的分布与耐药率，为降低患者感染率及耐药率提供依据。方法选取2012年1月至2014年12月我院儿科6岁以下社区获得性肺炎住院患者入院后送检的9569份痰液标本进行细菌学分离及培养，对革兰氏阴性多重耐药菌的分布及耐药率进行分析。结果送检的9569份标本中分离出病原菌3740株，占39.08%；3740株病原菌中分离出多重耐药菌408株，占10.9%，主要是ESBLS(+)大肠埃希菌(ESBLs-ECO)、ESBLS(+)肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)、多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、多药耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)，其中ESBLs（+）肺炎克雷伯及大肠埃希菌为主要多重耐药病原菌。ESBLs（+）肺炎克雷伯及大肠埃希菌阳性率有逐年上升趋势。各年龄段革兰氏阴性多重耐药菌以ESBLs （+）肺炎克雷伯及大肠埃希菌所占比例最高，且主要分布在婴儿组，分别为19.6%及14.8%。革兰氏阴性多重耐药菌对氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾及头孢菌属类抗生素耐药率在80%以上，对妥布霉素耐药率为5%~40%，对复方新诺明耐药率为10%~53%，对左氧氟沙星耐药率为5%~10%，对哌拉西林他唑巴坦耐药率在12%以下，对阿米卡星及亚胺培南耐药率低在6%以下。结论 ESBLs(+)肺炎克雷伯及大肠埃希菌是海口地区6岁以下儿童社区获得性肺炎革兰氏阴性多重耐药菌主要致病菌，婴幼儿为感染高危人群，应加强监测。多重耐药菌对常用抗生素耐药率高，规范使用抗生素是控制耐药率的重要途径。