冠心病患者脑钠肽和超敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义

目的：探讨血清脑钠肽(BNP)水平和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病的关系及其对患者预后的预测价值。方法选取2013年1月至2014年9月海口市第三人民医院老年病科收治的冠心病患者150例作为观察组，其中稳定型心绞痛(SAP组)50例，不稳定型心绞痛(UAP组)50例，急性心肌梗死(AMI组)50例，设同期因胸闷胸痛症状而入院的非冠心病患者50例作为对照组。测定所有患者的血脂、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、hs-CRP及血清BNP水平。所有患者随访1年，记录不良事件发生(ACEs)情况。结果 AMI组和UAP组患者的血清BNP和hs-CRP水平明显高于SAP组和对照组，AMI组明显高于UAP组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；SAP组患者与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；血清BNP水平与年龄、血清WBC、hs-CRP、Cr、UA水平呈正相关(r=0.513、0.564、0.686、0.722、0.682，P<0.05)，与高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关(r=-0.262，P<0.05)。随访1年，共有31例患者发生ACEs，ACEs组入院时血清BNP水平为(2033.94±734.30) ng/mL，明显高于NACEs组的(1287.56±533.63) ng/mL，差异有显著统计学意义(P<0.01)；多因素Logistic回归分析显示，血清BNP水平是冠心病患者ACEs的独立预测因子(OR=2.736，95%CI 1.579~4.232，P=0.008)。结论血清BNP与hs-CRP参与了冠心病的发病过程，血清BNP对冠心病的预后具有重要的预测价值。