鼻咽癌自适应放疗中靶区和危及器官体积及剂量学变化

目的：探讨鼻咽癌自适应放疗过程中靶区和危及器官体积及剂量学改变。方法选取2015年5~10月在我院接受调强放射治疗的10例鼻咽癌患者，于放疗前及放疗第10、20、30次时应用CTVision图像引导及配准技术分别对患者进行定位及图像引导CT扫描，并对图像引导的CT图像分别重新设计优化放疗计划，比较放疗前及在放疗第10、20、30次时每例患者的靶区、危险器官的体积及剂量学变化。结果(1)靶区及双侧腮腺体积均随放疗进程呈进行性缩小。至放疗结束时，靶区中位体积较放疗前缩小58.12%，左、右侧腮腺中位体积较放疗前分别缩小40.46%、34.77%。(2)在3次修改优化放疗计划中靶区的Dmax、Dmean、Dmin与脊髓、脑干的Dmax与放疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05)，双侧腮腺照射剂量均较放疗前明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论离线自适应性放疗技术可减少腮腺受照射的剂量，是一种比调强放疗更精确化、个体化的放疗技术。