急性ST段抬高型心肌梗死合并急性肾损伤的危险因素及其对预后的影响

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者并发急性肾损伤(AKI)的危险因素及其对预后影响。方法选择我院2009年7月至2014年6月急性STEMI住院患者302例，根据是否发生AKI将患者分成AKI组和非AKI组。分析AKI发生的相关危险因素，观察住院期间主要不良心血管事件(充血性心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克)发生率及死亡率。随访观察出院后1年全因死亡率。结果 STEMI患者并发AKI 75例，发病率为24.83%。多因素Logistic回归分析结果显示，左心室射血分数(LVEF)降低(OR=0.013，95%CI：0.000~0.327)、KillipⅣ级(OR=20.050，95%CI：6.520~61.654)、利尿剂(OR=3.102,95%CI：1.250~7.697)是AKI发生的独立危险因素；与非AKI组患者比较，AKI组患者住院期间主要不良心血管事件发生率及住院死亡率(5.28%vs 13.33%)显著升高，两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访1年的生存曲线结果显示，AKI组患者全因死亡率明显高于非AKI组，两组间比较差异有统计学意义(P=0.003)。结论 LVEF降低、KillipⅣ级及利尿剂应用是STEMI患者并发AKI的独立危险因素；STEMI患者并发AKI增加住院不良心血管事件发生率及死亡率，降低患者1年生存率。