测定急性冠脉综合征患者小动脉弹性指数的临床意义

目的：探讨急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome，ACS)患者监测小动脉弹性指数(C2)水平的临床价值。方法前瞻性、连续性纳入我院心血管内科于2011年1月至2013年7月期间所收治新发病的ACS患者，并以同样方式纳入同期入院的稳定型心绞痛(Stable angina, SA)患者作为对照组。收集两组患者的临床资料，比较各项危险因素之间的差异性，采用多因素Logistic模型建立回归分析，进一步筛查其中独立、敏感的影响指标。经由一元线性回归分析测定各项敏感指标与C2水平之间的关联性。结果两组患者基线资料比较显示，共有C2等11项危险因素存在显著差异。经多因素Logistic回归分析验证，低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清脂联素(APN)、血浆纤维蛋白原(FIB)、超敏肌钙蛋白I (c-TNI)及C2是ACS患者的独立敏感因素。单因素方差分析显示不同C2水平时FIB及HDL-C的组间资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而c-TNI、LDL-C、APN的组间资料比较则差异均有统计学意义(P<0.05)。对上述三项指标进行一元线性回归分析，LDL-C与C2呈显著负相关(回归系数=-1.566，Pearson相关系数=0.591，P=0.018)，APN与C2呈显著正相关(回归系数=0.075，Pearson相关系数=0.507，P=0.043)，c-TNI与C2呈非线性相关(P>0.05)。结论 C2水平可作为ACS患者的高危风险因子用于指导临床诊疗，亦可动态评估ACS的病情进展，建议临床推广。