介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果分析

目的：探讨介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果。方法选取2012年1月至2013年12月收治的25例凶险性前置胎盘患者作为介入组，剖宫产术前先行子宫动脉置管，再行剖宫产术。同时可行甲氨蝶呤(MTX)局部注射。观察其术中出血量、手术时间、24 h出血量、DIC、子宫切除率、产褥病率、住院时间及新生儿窒息率。同时与2010年1月1日至2011年12月收治的凶险性前置胎盘剖宫产中大出血行非介入治疗(包括宫腔填塞纱条、子宫动脉上行支结扎术，改良B-lynch缝合术等)的25例患者(对照组)进行比较。术后随访介入组患者，彩超检查以了解子宫血流情况，术后抽血检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)变化。结果介入组术中出血量，手术时间、24 h出血量，DIC，子宫切除率及产褥病率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；其中介入组无产褥感染、DIC及子宫切除病例发生，对照组因DIC及术中出血多行子宫切除术9例，产褥感染4例均为宫腔填塞纱条者，经联合抗炎治疗均正常出院；两组住院时间及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P＞0.05)，其中介入组1例新生儿窒息，对照组2例新生儿窒息均为早产儿。且介入组术后随访盆腔彩超检查提示子宫血流回声正常，随访血β-HCG降至正常，无晚期产后出血。结论介入治疗应用于凶险性前置胎盘患者可缩短手术时间，快速控制产时产后大出血，减少并发症，成功避免子宫切除，使患者保持了生理及心理的完整性，是一种安全的积极有效的治疗方法，值得临床推广应用。