心力衰竭新生儿血浆B型脑钠肽和N末端B型脑钠肽前体水平检测的临床意义

目的 探讨检测心力衰竭新生儿血浆B型脑钠肽(BNP)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义.方法 随机选取2017年9月至2019年2月于成都医学院第一附属医院诊治的90例心力衰竭新生儿作为观察组,另选取本院同期60例健康新生儿作为对照组.积极对心力衰竭患儿进行治疗,分别于治疗前及治疗第3、7、14天时检测血浆BNP和NT-proBNP水平,监测心功能,并计算尿量.比较单独检测血浆BNP、NT-proBNP及二者联合检测诊断心力衰竭的临床敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 观察组治疗前血浆BNP和NT-proBNP水平均明显高于对照组[(830±208)ng/L比(126±28)ng/L、(6038±1573)ng/L比(58±19)ng/L],左心输出量、右心输出量及尿量均明显低于对照组[(0.39±0.06)L/min比(0.57±0.07)L/min、(0.66±0.10)L/min比(0.89±0.12)L/min、(0.81±0.13)ml/(kg·h)比(2.10±0.23)ml/(kg·h)],差异均有统计学意义(均P<0.001).观察组治疗第3、7、14天时血浆BNP和NT-proBNP水平明显低于治疗前,左心输出量、右心输出量及尿量明显高于治疗前,且随着时间的推移,以上指标逐渐明显恢复,差异均有统计学意义(均P<0.05).单纯检测血浆BNP、NT-proBNP的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异均无统计学意义(均P>0.05);二者联合检测的敏感度(96.77％)、特异度(85.71％)、阳性预测值(93.75％)、阴性预测值(92.31％)、准确率(93.33％)均明显高于而误诊率(14.29％)和漏诊率(3.23％)明显低于单独检测BNP和NT-proBNP(均P<0.001).结论 检测心力衰竭新生儿血浆BNP和NT-proBNP水平可较好地反映病情,对临床诊治具有指导价值.联合检测BNP和NT-proBNP有利于提高诊断准确性.