气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗急诊重度恶性中央气道阻塞的效果分析

目的 探讨气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗急诊重度恶性中央气道阻塞(MACAO)的临床应用价值.方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科于2015年1月至2019年7月诊治的9例急诊重度MACAO患者临床资料,所有患者均行气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗,观察治疗效果.结果 9例患者均成功完成金属支架置入,患者术后气道直径明显大于术前[(17.6 ±2.5)mm比(3.3±1.4)mm],气促指数评分明显低于术前[0.8(0.4,1.4)分比3.4(2.7,3.8)分](均P＜0.05).所有患者术后1、24h动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压与术前比较均明显改善[(84±4)、(88±6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(43±6)mmHg,(45±6)、(43±4)mmHg比(90±5) mmHg](均P＜0.05).9例患者术后1周随访胸部CT及气管镜检查,均未发现支架移位或支架内再狭窄.随访3～6个月发生支架内再狭窄6例,均及时给予纤维支气管镜下介入治疗.结论 气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗急诊重度MACAO安全性高,能快速解除气道梗阻.