妊娠早期甲状腺球蛋白抗体阳性对妊娠期糖尿病发生风险和妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠早期甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性对妊娠期糖尿病和妊娠结局的影响.方法 选择2016年1月至2019年1月于四川省南充市中心医院妇产科就诊的妊娠早期孕妇398例作为研究对象,其中TgAb阳性者为TgAb组(128例),其余TgAb阴性者为对照组(270例).比较2组患者一般资料和妊娠不良结局发生情况,分析妊娠期糖尿病的影响因素和TgAb阳性预测妊娠期糖尿病的敏感度和特异度.结果 TgAb组年龄、体重指数、腹围、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)负荷后2 h血糖均明显高于对照组[(28±5)岁比(27±5)岁、(27±3)kg/m2比(26±3)kg/m2、(83±6)cm比(81±4)cm、(4.8±2.1)mmol/L比(4.3±1.9)mmol/L、(5.9±0.8)mmol/L比(5.6±0.8)mmol/L],血肌酐水平明显低于对照组[(46±8)μmol/L比(50±8)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05).TgAb组妊娠期糖尿病、妊娠高血压、自然流产、剖宫产发生率均明显高于对照组[16.4％(21/128)比9.3％(25/270)、25.0％(32/128)比8.1％(22/270)、21.9％(28/128)比7.7％(21/270)、9.4％(12/128)比3.0％(8/270)],胎膜早破发生率明显低于对照组[18.0％(23/128)比30.0％(81/270)],差异均有统计学意义(均P<0.05).OGTT负荷后2 h血糖、TgAb是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素(比值比=4.568、2.391,95％置信区间:2.323～8.982、1.085～5.268,P=0.003、0.036).TgAb阳性预测妊娠期糖尿病的敏感度和特异度分别为45.6％(21/46)和69.6％(245/352).结论 TgAb阳性会增加妊娠期糖尿病的发病风险,同时增加妊娠不良结局发生率.