血浆生长分化因子15及和肽素和血清半乳糖凝集素3与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变的相关性研究

目的 探讨血浆生长分化因子15(GDF-15)、和肽素及血清半乳糖凝集素3(Gal-3)与冠状动脉病变的相关性.方法 选取2017年1月至2018年1月在四川大学华西医院行冠状动脉造影检查的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者310例,根据冠状动脉病变情况分为冠心病组(241例)和非冠心病组(69例).冠心病组患者中单支病变86例、双支病变(包括左主干病变)84例、三支病变71例,Gensini积分＜32分63例(低分组)、32～82分99例(中分组)、＞82分79例(高分组).比较冠心病组与非冠心病组患者血脂和血肌酐、血尿酸、血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平,并对不同Gensini积分和不同冠状动脉病变支数组冠心病患者血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平进行比较,分析冠心病组患者血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平与Gensini积分的相关性.结果 冠心病组与非冠心病组患者总胆固醇、三酰甘油、血肌酐和血尿酸水平比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).冠心病组血清高密度脂蛋白胆固醇水平低于非冠心病组[(1.07±0.23) mmol/L比(1.18 ±0.33) mmol/L],血清低密度脂蛋白胆固醇、血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平高于非冠心病组[(2.9±0.9) mmol/L比(2.2±1.0) mmol/L、(1 257±333) ng/L比(347±87) ng/L、(25.3±14.4) pmol/L比(11.2±9.1)pmol/L、(56.2±18.4) ng/L比(16.9±2.8)ng/L](均P＜0.05).三支病变组血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平均高于单支病变组和双支病变组[(2 177±454) ng/L比(857±244)、(1 470±363) ng/L,(27.1±11.3) pmol/L比(9.9±1.9)、(20.7 ±9.4)pmol/L,(77.6±15.0) ng/L比(44.6±10.5)、(69.7±22.0) ng/L],且双支病变组上述指标水平均高于单支病变组(均P ＜0.05).Gensini积分高分组患者血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平均高于中分组和低分组[(2 176±513)ng/L比(797±352)、(1 574±432)ng/L,(32.2±7.8) pmol/L比(9.3±2.8)、(18.8±5.6) pmol/L,(71.2±12.8) ng/L比(39.2±9.4)、(66.8±13.9)ng/L],且中分组上述指标水平均高于低分组(均P＜0.05).冠心病组患者血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平与Gensini积分均呈正相关(r=0.682、0.573、0.629,均P＜0.05).结论 血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平与冠心病患者冠状动脉病变程度呈正相关,对上述指标水平进行检测有助于预测冠心病患者冠状动脉病变程度,从而指导临床检查和治疗方法的选择,改善患者的风险分层.