联合应用准分子激光冠状动脉斑块消融术和药物涂层球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄的观察性研究

目的 对比联合应用准分子激光冠状动脉斑块消融术(ELCA)和药物涂层球囊(DCB)与单独应用DCB治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的效果.方法 选取2017年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院应用DCB处理冠状动脉ISR并接受光学相干断层成像检查的患者32例.根据是否接受ELCA将患者分为ELCA组(应用ELCA联合DCB,12例,15处病变)和对照组(单独应用DCB,20例,24处病变).比较2组光学相干断层成像测量治疗前后的即刻管腔获得、支架扩张面积及术中不良事件发生情况.结果 ELCA组即刻管腔获得明显高于对照组[(3.4±0.9)mm2比(1.9±0.5)mm2](P=0.03),2组支架扩张面积比较,差异无统计学意义(P=0.91).ELCA组和对照组各有1例患者DCB应用后出现A型或B型夹层,未予进一步处理.对照组1例患者第1个DCB通过困难,经再次处理后第2个DCB通过.ELCA组1例、对照组2例出现无复流,对症治疗后好转.结论 联合应用ELCA和DCB治疗ISR较单独应用DCB治疗ISR能得到更大的即刻管腔获得,且不增加并发症发生率.