血清淀粉样蛋白A在老年慢性阻塞性肺疾病患者合并吸入性肺炎诊断 和治疗效果监测中的价值

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并吸入性肺炎诊断和治疗效果监测中的价值.方法 选取2017年12月至2019年5月在浙江医院确诊的老年COPD患者90例,其中COPD稳定期患者44例(COPD稳定期组),合并吸入性肺炎患者46例(COPD合并吸入性肺炎组).依据临床肺部感染评分(CPIS)将COPD合并吸入性肺炎患者再分为病情危重组(17例)和病情较轻组(29例).检测SAA浓度,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析SAA对老年COPD合并吸入性肺炎的诊断价值,并根据不同病情程度进行比较.结果 COPD合并吸入性肺炎组的SAA浓度明显高于COPD稳定期组,分别为(178±22)和(37±6)mg/L,组间差异有统计学意义(t=40.184,P<0.001).COPD合并吸入性肺炎组在确诊第1天、治疗第3天和第7天SAA浓度分别为(178±22)、(109±19)和(30±6)mg/L,呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(F=43.981,P<0.05).病情危重组在确诊第1天、治疗第3天的SAA浓度均明显高于病情较轻组[(275±29)mg/L比(109±14)mg/L、(168±29)mg/L比(68±10)mg/L](均P<0.001).COPD合并吸入性肺炎患者的CPIS分值与确诊第1天、治疗第3天的SAA水平均呈正相关(r=0.705、0.666,均P<0.05).SAA诊断COPD合并吸入性肺炎的ROC曲线下面积为0.885,当取截断点为145.5 mg/L,诊断的敏感度和特异度分别为65.2％和97.7％.结论 SAA对老年COPD合并吸入性肺炎具有较高的诊断价值,监测SAA水平可较好地反映疾病严重程度和病情变化.