北京市2型糖尿病患者社区综合管理现况调查

目的 分析北京市2型糖尿病患者社区综合管理现状,了解所调查社区在糖尿病管理方面存在的优势与不足,提出有针对性的整改措施.方法 选取2017年1月1日至12月31日确诊为2型糖尿病并连续就诊于北京市大屯社区卫生服务中心的患者604例为研究对象进行横断面研究,通过就诊系统及慢性病管理系统收集患者就诊一般信息,通过电话随访患者过去1年内血糖自我监测、低血糖次数、运动治疗、饮食治疗、服药依从性、糖尿病健康教育等情况.结果 604例患者中建立糖尿病慢性病档案者153例,建档率为25.3％;最终电话随访299例(49.5％),其中死亡2例.随访患者中,每年进行≥1次血生化检验者占89.3％(267/299),每年进行≥2次糖化血红蛋白(HbA1c)检验者占50.5％(151/299),每周进行≥2次血糖自我监测者占26.4％(79/299);空腹血糖达标率为49.8％(149/299),餐后2h血糖达标率为58.2％ (174/299),HbA1c达标率为38.1％ (114/299),低血糖发生率为28.8％ (86/299).299例随访患者中232例(77.6％)能够合理荤素搭配饮食,270例(90.3％)患者能够坚持每周进行≥3次、每次40～ 60 min有氧运动,287例(96.0％)规律使用降糖药物治疗.社区卫生服务中心每月进行慢性病健康教育知识讲座3～4次,每年专家进小区进行慢性病宣教4～5次.结论 北京市大屯社区2型糖尿病患者在定期血生化检验、饮食、体育锻炼、用药依从性方面表现良好;空腹血糖、餐后2h血糖达标率较好,而HbA1c达标率不理想;糖尿病患者建档率及血糖自我监测方面仍有较大差距.