合并与未合并恶性肿瘤肺栓塞患者的临床分析

目的 探讨合并与未合并恶性肿瘤肺栓塞患者的临床特点及其院内死亡的危险因素.方法 收集武汉大学人民医院2017年1月至2018年10月确诊的肺栓塞患者176例,按是否合并恶性肿瘤分为恶性肿瘤组(78例)和非肿瘤组(98例),分析2组的临床资料和院内死亡患者的危险因素及预测效能.结果 78例恶性肿瘤合并肺栓塞患者中肺癌患者最多,为35例(44.9％).不明原因的呼吸困难或气促(96例)是肺栓塞的主要症状,恶性肿瘤组呼吸困难或气促、胸痛、咯血或痰中带血比例低于非肿瘤组[43.6％ (34/78)比63.3％ (62/98)、17.9％ (14/78)比32.7％ (32/98)、2.6％(2/78)比10.2％(10/98)],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).恶性肿瘤组有30例(38.5％)肺栓塞患者无症状,与非肿瘤组7例(7.2％)存在明显差异(P＜0.001).2组间年龄、肺动脉高压比例、合并肿瘤外的肺栓塞易患因素比例、肺栓塞部位、pH值、血红蛋白、血小板计数差异均有统计学意义(均P＜0.05).动脉血氧分压降低、血红蛋白减少、心率≥100次/min是肺栓塞患者院内死亡的危险因素,三者联合预测肺栓塞患者院内死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.805(95％置信区间:0.672 ～0.938),敏感度为76.5％,特异度为81.8％.结论 合并与未合并恶性肿瘤的肺栓塞患者临床症状存在明显差异,合并恶性肿瘤的肺栓塞患者往往无明显肺栓塞症状,医师应高度警惕.联合动脉血氧分压、血红蛋白、心率三者的监测可以早期识别肺栓塞患者院内死亡风险.