老年结直肠癌肺转移的CT诊断及危险因素分析

目的 探讨老年结直肠癌肺转移的危险因素及CT诊断在肺转移中的应用价值.方法 选择2016年1月至2019年1月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院治疗的老年结直肠癌患者210例作为研究对象,根据是否发生肺转移分为肺转移组(48例)和对照组(162例).所有患者均进行胸腹部CT增强扫描,观察结直肠癌肺转移患者的CT影像学特征.采用多因素Logistic回归方法分析影响老年结直肠癌肺转移的危险因素.调查因素包括性别、年龄、体重指数、吸烟史、原发肿瘤部位、肿瘤直径、原发灶病理类型、Dukes分期、脉管浸润和癌胚抗原.结果 210例老年结直肠癌患者中,合并肺转移48例,发生率为22.9％;肺转移CT征象多为单侧肺多发病灶,病灶形态以实性结节为主,病灶内部多呈均匀强化.单因素分析结果显示,2组原发肿瘤部位、原发灶病理类型、Dukes分期和癌胚抗原水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,原发肿瘤部位为直肠癌(比值比=4.491,95％置信区间:1.147～33.935,P=0.034)、原发灶病理类型为腺癌(比值比=6.367,95％置信区间:1.453～19.540,P=0.012)、Dukes分期C期(比值比=4.666,95％置信区间:1.176～28.375,P=0.031)、癌胚抗原水平升高(比值比=4.868,95％置信区间:1.213～26.327,P=0.027)是老年结直肠癌肺转移的危险因素.结论 老年结直肠癌肺转移CT表现多样,肺转移病灶多为单侧肺多发病灶,病灶形态以实性结节为主,病灶内部多呈均匀强化;直肠癌、腺癌、Dukes分期C期及癌胚抗原水平升高是影响结直肠癌肺转移的危险因素.