胰岛素短期强化治疗后不同治疗方案对2型糖尿病患者血糖控制水平及其相关指标的影响

目的 探讨胰岛素短期强化治疗后不同治疗方案对2型糖尿病患者血糖控制水平及相关指标的影响.方法 选取2016年3月至2018年2月川北医学院附属医院收治的200例经短期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为3组,口服降糖药物组(66例)、预混胰岛素组(67例)以及基础胰岛素联合口服降糖药物组(67例).所有患者随访1年,比较3组患者血糖长期缓解情况、强化治疗后和随访结束后的血糖控制水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数、胰岛素增量与血糖增量比值(△I30/△G30)水平.结果 随访1年后,预混胰岛素组、基础胰岛素联合口服降糖药物组长期缓解率明显高于口服降糖药物组[76.1％ (51/67)、82.1％ (55/67)比57.6％ (38/66)](均P＜0.05),但预混胰岛素组、基础胰岛素联合口服降糖药物组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访结束后3组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显升高(P＜0.05),口服降糖药物组上述指标水平高于预混胰岛素组和基础胰岛素联合口服降糖药物组[(6.8±2.6) mmol/L比(5.1±1.4)、(5.0± 1.3) mmol/L;(10.6±2.1) mmol/L比(7.2±2.3)、(7.2±2.4) mmol/L;(7.8±1.3)％比(6.9±1.3)％、(6.8±1.1)％](均P＜0.05),而预混胰岛素组和基础胰岛素联合口服降糖药物组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访结束后3组患者HOMA-IR、体重指数均明显降低,△I30/△G30水平均明显升高,且口服降糖药物组、预混胰岛素组、基础胰岛素联合口服降糖药物组HOMA-IR、体重指数依次降低,△I30/△G30水平依次升高,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 2型糖尿病强化治疗后采用预混胰岛素或基础胰岛素联合口服降糖药物治疗效果优于口服降糖药物治疗.基础胰岛素联合口服降糖药物在控制血糖方面与预混胰岛素疗效相当,但其改善患者胰岛β细胞功能方面优于预混胰岛素.