阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对眼底结构和功能的影响

目的 评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对眼底结构和功能的影响.方法 选取2013年3-9月在首都医科大学附属北京安贞医院接受多导睡眠监测的患者99例,按呼吸暂停/低通气指数(AHI)将所有患者分为正常组(12例,AHI＜5次/h)、轻度组(24例,AHI 5 ～ 15次/h)、中度组(25例,AHI ＞15～30次/h)和重度组(38例,AHI＞ 30次/h).选取每例患者右眼作为研究眼.比较各组患者间视野、视盘、视网膜及脉络膜结构相关指标,分析上述眼部指标与OSAS评价指标间的相关性,计算原发性开角型青光眼(POAG)的患病率.结果 重度组患者视野平均缺损显著重于正常组、轻度组和中度组[(-6.2±6.0)dB比(-1.5±1.3)、(-2.0±1.5)、(-2.2±2.9)dB],而视野模式标准差(PSD)显著高于正常组、轻度组和中度组[(6.1±4.1)dB比(2.3±1.1)、(3.1±2.2)、(3.4±2.4)dB](均P ＜0.05);轻中度组患者视盘下方神经纤维层厚度较正常组显著变薄[(119±18)、(112±30) μm比(136±13)μm],而重度组[(124 ±22)μm]显著厚于中度组(均P＜0.05);重度组患者黄斑中心凹厚度显著厚于正常组[(252±27) μm比(231±27)μm](P＜0.05);中重度组患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(CTF)、黄斑中心凹鼻侧1μm处脉络膜厚度(CT 1μm)均显著薄于正常组[(249±39)、(223±57)μm比(287±39) μm;(239±58)、(227±59) μm比(282±46)μm](均P＜0.05);重度组患者眶部颅内压显著高于轻中度组[(16.4±3.9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(15.1±4.2)、(15.1±2.9) mmHg](均P＜0.05).清晨舒张压水平、PSD值与氧减指数呈显著正相关(r=0.343,P=0.001;r =0.429,P＜0.001),CTF、CT 1 μm与氧减指数呈显著负相关(r=-0.395,P＜0.001;r=-0.198,P=0.049),视野平均缺损与夜间平均血氧饱和度呈显著正相关(r =0.436,P＜0.001).所有OSAS患者中POAG共4例,患病率为4.6％ (4/87).结论 OSAS患者视野、视盘、视网膜及脉络膜结构均受到不同程度损害,OSAS可在一定程度上影响患者眼底结构和功能.