前路微创联合后路病灶清除内固定治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿的临床效果分析

目的 探讨前路微创联合后路病灶清除内固定治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿的临床效果.方法 选取2015年1月至2017年8月青海大学附属医院收治的腰椎结核伴腰大肌脓肿患者25例.所有患者采用前路3 ～4 cm的小切口微创清除脓肿、引流,再经后路半椎关节病灶清除、矫形、自体骨植骨内固定.手术前后均给予标准化抗结核治疗,随访患者临床症状、实验室指标及影像学检查情况.结果 所有患者随访时间9 ～38个月,平均(18±3)个月;术后Cobb角0°～13°,平均(5.7±2.6)°,末次随访Cobb角2°～18°,平均(8.8±4.2)°,后凸角度平均丢失(4.6±1.3)°;末次随访时神经功能明显改善,Frankel分级D级3例,E级22例;植骨于随访6～12个月后获得融合,所有患者均未出现结核复发.结论 前路微创取髂骨并清除腰大肌脓肿加后路半椎关节病灶清除、矫形、植骨内固定的创伤小,手术时间短,出血少,是一种腰椎结核伴腰大肌脓肿的理想手术方式.