美罗培南对丙戊酸钠稳态血药浓度的影响

目的 探讨美罗培南对丙戊酸钠稳态血药浓度的影响,为临床合理用药提供参考.方法 选择新疆维吾尔自治区人民医院2015年1月至2017年9月联合应用美罗培南和丙戊酸钠并监测丙戊酸钠稳态血药浓度的27例住院患者,分析合用美罗培南前后丙戊酸钠血药浓度的变化及其变化幅度.结果 27例患者在合用美罗培南前丙戊酸钠血药浓度均达到治疗浓度(50～100 mg/L),合用美罗培南后其血药浓度为2 ～ 28 mg/L,均降到治疗浓度范围以下,下降幅度为(78±15)％,与合用美罗培南前比较明显降低[(15±10)mg/L比(71±18) mg/L],差异有统计学意义(t=15.408,P＜0.001).依据合用美罗培南前丙戊酸钠血药浓度将27例患者分为50～60 mg/L组(9例)、＞60～ 70 mg/L组(8例)、＞70 mg/L组(10例),3组患者合用美罗培南后丙戊酸钠血药浓度均低于合用前[(9 ±6) mg/L比(51±7)mg/L,(15 ±5) mg/L比(66±3)mg/L,(15±11)mg/L比(88±13) mg/L](均P＜0.05),但3组间下降幅度比较差异无统计学意义(P＞0.05).依据丙戊酸钠用法用量将27例患者分为0.25 g、3次/d组(6例),0.4g、3次/d组(13例),0.5g、2次/d组(8例),3组患者合用美罗培南后丙戊酸钠血药浓度均低于合用前[(7±6) mg/L比(64±20) mg/L,(16±12) mg/L比(74±20) mg/L,(15±9)mg/L比(71±16) mg/L](均P＜0.05),但3组间下降幅度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美罗培南与丙戊酸钠联合用药可使丙戊酸钠血药浓度显著降低,临床上应避免二者联用.