心脏磁共振定量组织标记技术对急性心肌炎的诊断价值

目的 探讨心脏磁共振(CMR)定量组织标记技术对急性心肌炎的诊断价值.方法 选择2014年2月至2015年10月于首都医科大学附属北京安贞医院治疗的急性心肌炎患者35例(急性心肌炎组)和35名健康志愿者(对照组),分别行电影(CINE)、黑血T2、T2mapping、初始及打药后的T1 mapping、钆对比剂早期强化(EGE)和钆对比剂延迟强化(LGE)序列扫描,对比分析T1、T2弛豫时间、T2信号强度比、早期强化率、LGE出现部位及各种方法的诊断效能.结果 急性心肌炎组的T1弛豫时间、T2弛豫时间、T2信号强度比和早期强化率均明显高于对照组[(1 310±62) ms比(1 247±27) ms、(65 ±8)ms比(55±4)ms、(1.85±0.21)％比(1.58 ±0.15)％、(3.9±1.6)％比(2.1±1.4)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组没有出现LGE,急性心肌炎组47个心肌节段出现LGE,其中位于心外膜下21处(44.7％)和心肌中层22处(46.8％),侧壁22处(46.8％)和下壁23处(48.9％),没有出现单独的心内膜下LGE类型.T1、T2弛豫时间联合应用时,诊断急性心肌炎的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于路易斯湖诊断标准(90.5％比81.4％、100.0％比96.6％、95.5％比93.3％、100.0％比95.4％、93.4％比88.5％).结论 CMR定量组织标记技术对急性心肌炎有很好的诊断价值,对于造影剂有禁忌的患者,将有可能取代路易斯湖诊断技术.