过屈型颈椎损伤并发前部脊髓综合征术式选择与疗效评价

目的 探讨过屈型颈椎损伤并发前部脊髓综合征的不同手术治疗方式并评价其疗效.方法 收集2015年1月至2017年4月于河北省唐山市第二医院治疗的过屈型颈椎损伤并发前部脊髓综合征39例患者的病历资料.所有患者根据不同病情分别采取不同手术治疗方式,观察术前及术后1年随访日本骨科协会评分变化以评价疗效.结果 对于单纯前脱位经颅骨牵引复位后能够稳定的,或无骨折脱位但有椎间盘损伤突出的患者,选择颈椎前路手术,摘除损伤的椎间盘,取自体髂骨或椎间融合器植骨,行蝶形钢板内固定术.对于椎体骨折患者,经颅骨牵引复位稳定后选用经前路伤椎次全切除,取自体髂骨或钛网植骨,行蝶形钢板内固定术.对于合并关节突关节骨折、椎板骨折或小关节嵌顿无法经牵引复位或复位后仍不稳定患者,选择联合后路切开复位椎板减压侧块钢板或椎弓根钉棒系统内固定术.对于合并黄韧带肥厚、后纵韧带骨化或存在发育性椎管狭窄的患者,选择前路手术同时联合相应的后路手术.所有患者随访期间骨折脱位均经手术复位固定效果满意,均无感染、内固定失败等严重并发症.39例患者术后1年随访日本骨科协会总分明显高于术前[(6.02± 1.45)分比(2.74±0.58)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于过屈型颈椎损伤并前部脊髓综合征的患者,应根据受伤机制、影像学病理特征及临床症状的不同,有针对性地选择合理的手术方法,可使患者获得理想预后.