纳布啡对多发伤患者的镇痛效果及对睡眠质量的影响

目的 探讨纳布啡对多发伤患者的镇痛效果及对睡眠质量的影响.方法 选取2017年1月至2018年3月武汉大学人民医院重症监护病房(ICU)收治的多发伤患者66例.采用随机数字表法将患者分为纳布啡组、吗啡组和对照组,各22例,分别给予纳布啡注射液5 ～ 10 mg、吗啡注射液5～ 10 mg静脉推注及0.9％氯化钠注射液1 ～2 ml静脉推注,每4小时可追加1次给药.记录3组患者机械通气率及持续时间、连续肾脏替代治疗使用率、气管切开率、气管插管意外拔管率、脓毒症发生率、病死率及ICU住院时间.观察治疗前(T0)和治疗后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)平均动脉压(MAP)、心率、呼吸频率.记录患者T0 ～T4各时点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估3组患者治疗前及治疗48 h后的睡眠状况.结果 纳布啡组患者的机械通气持续时间和ICU住院时间短于吗啡组及对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).纳布啡组及吗啡组患者T2、T3时的VAS评分低于对照组[T2:(2.8±1.3)、(2.9±1.6)分比(4.0±1.5)分,T3:(2.3±1.5)、(2.6±1.4)分比(4.2±1.2)分],T2、T3时的MAP和T3时的心率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);吗啡组T2、T3时的呼吸频率低于对照组,纳布啡组T2、T3时的呼吸频率高于吗啡组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗48 h后纳布啡组患者的PSQI评分较治疗前明显下降,且明显低于吗啡组及对照组同时点[(6.3±1.5)分比(9.3±1.6)、(10.0±1.9)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 纳布啡镇痛效果好,对呼吸影响小,能缩短机械通气及ICU住院时间,并改善多发伤患者的睡眠质量.